آیا می دانید تست پاپ اسمیر چیست؟

در تست پاپ اسمیر طی یک معاینه داخلی نمونه گیری انجام می شود. انجام این تست عمدتا برای تشخیص زود هنگام سرطان دهانه رحم می باشد. توصیه می شود زنان ما بین ۲۱ تا ۶۵ سال هر ۱ تا ۳ سال بسته به نظر متخصص زنان معالج این تست را انجام دهند.

چرا تست پاپ اسمیر انجام می شود؟

تست پاپ تست غربالگری سرطان دهانه رحم است. اکثر سرطان های دهانه رحم را می توان در مراحل اولیه تشخیص داد اگر یک زن به طور معمول آزمایش پاپ انجام دهد. غربالگری باید از ۲۱ سالگی شروع شود.

بعد از اولین آزمایش:

برای بررسی سرطان دهانه رحم باید هر ۳ سال یک بار آزمایش پاپ انجام دهید.

اگر سن شما بالای ۳۰ سال است و همچنین تست HPV انجام داده اید و هر دو تست پاپ و تست HPV طبیعی هستند، می توانید هر ۵ سال یک بار آزمایش دهید. HPV (ویروس پاپیلومای انسانی) ویروسی است که باعث زگیل تناسلی و سرطان دهانه رحم می شود.

اکثر زنان می توانند بعد از سن ۶۵ تا ۷۰ سالگی انجام آزمایش پاپ را متوقف کنند، به شرطی که در ۱۰ سال گذشته ۳ آزمایش منفی داشته باشند.

اگر هیسترکتومی کامل انجام داده اید (رحم و دهانه رحم برداشته شده) و تست پاپ تست غیرطبیعی، سرطان دهانه رحم یا سایر سرطان های لگن نداشته اید، ممکن است نیازی به انجام تست پاپ اسمیر نداشته باشید. در این مورد با پزشک زنان خود بحث کنید.

چگونه برای انجام تست پاپ اسمیر آماده شویم؟

در مورد تمام داروهایی که مصرف می کنید به پزشک خود بگویید. برخی از قرص های ضد بارداری که حاوی استروژن یا پروژسترون هستند ممکن است بر نتایج آزمایش تأثیر بگذارند.

به مدت ۲۴ ساعت قبل از انجام آزمایش موارد زیر را انجام ندهید:

• دوش واژینال
• رابطه جنسی
• استفاده از تامپون

سعی کنید تا زمانی که پریود هستید برای انجام آزمایش پاپ اسمیر برنامه ریزی نکنید. اما اگر خونریزی غیرمنتظره دارید، معاینه خود را لغو نکنید. پزشک شما تعیین خواهد کرد که آیا تست پاپ اسمیر هنوز هم قابل انجام است یا خیر.

درست قبل از آزمایش مثانه خود را خالی کنید.

تست پاپ اسمیر چگونه انجام می گیرد؟

ابتدا پزشک شرح حال کامل بیمار و سوابق پزشکی او را ثبت می کند. سپس شخص روی تخت مخصوص معاینه دراز می کشد و پاها را در رکاب قرار می دهد. برای انجام این تست نیاز به اسپکولوم و یا وسیله یکبار مصرف مخصوص معاینه می باشد. قبل از شروع، اسپکولوم با آب گرم خیس می شود و سپس با استفاده از آن دیواره های واژن باز شده تا دهانه رحم قابل مشاهده باشد. پزشک زنان به آرامی ابزاری به نام اسپکولوم را در واژن قرار می دهد تا کمی باز شود. این به پزشک اجازه می دهد تا داخل واژن و دهانه رحم را ببیند. سلول ها به آرامی از ناحیه دهانه رحم خراشیده می شوند. نمونه سلول ها برای بررسی به آزمایشگاه فرستاده می شود.

پزشک به وسیله سیتوبراش یا برس مخصوص تعدادی از سلول های دهانه رحم را با حرکت دورانی مخصوص برمی دارد. این معاینه به شخص آسیبی نمی رساند و دردناک نیست و فقط ممکن است بر اثر برخورد اسپکولوم به واژن احساس ناخوشایندی در شخص ایجاد نماید.
گاهی پس از انجام تست پاپ اسمیر، شخص خونریزی کمی دارد که این موضوع به هیچ وجه نگران کننده نیست. سلول های گرفته شده به آزمایشگاه فرستاده می شود که از طریق بررسی میکروسکوپی، ناهنجاری های احتمالی بررسی شود. در صورت وجود ناهنجاری های جزئی یک آزمایش مجدد ظرف مدت چند ماه تا یک سال و بررسی های تکمیلی مانند کولپوسکوپی صورت می گیرد. این ناهمنجاری ها می تواند از بین برود و در صورتی که نارسایی های شدیدتری وجود داشته باشد، انجام معاینات و بررسی های بیشتر ضروری می باشد.
تست پاپ اسمیر نمونه های سلولی برداشته شده از قسمت گردن رحم در خانم ها است. این آزمایش برای کشف سرطان یا عوارضی است که به سرطان تبدیل می شود. در صورتی که سرطان گردن رحم زود شناسایی شود قابل درمان است.
کشیدن سیگار، داشتن رفتارهای پرخطر جنسی و ابتلا به زگیل های تناسلی، بیماری های ضعیف کننده سیستم ایمنی و سایر بیماری های مقاربتی از عوامل مهم مستعد کننده این سرطان هستند. انجام تست پاپ اسمیر بهترین راه برای کاهش مرگ و میر ناشی از این سرطان است. در خانم های زیر ۳۰ سال انجام سالانه تست پاپ اسمیر توصیه می شود و در خانم های بالای ۳۰ سال با ۳ آزمایش طبیعی پاپ در ۳ سال متوالی و آزمایش های منفی از لحاظ ویروس پاپیلومای انسانی، انجام هر ۲ تا ۳ سال توصیه می شود.

نکات ضروری درباره تست پاپ اسمیر

اما نکاتی که باید درباره تست پاپ اسمیر بدانیم این است:
۱- افزایش روابط جنسی نیاز به انجام تست پاپ اسمیر را بیشتر می کند.
۲- واکسن HPV نمی تواند جایگزین تست پاپ اسمیر باشد. در واقع واکسن HPV فقط تا اندازه ای می تواند از این سرطان جلوگیری کند. همچنین این واکسن نمی تواند از دیگر بیماری های مقاربتی پیشگیری کند.
۳- شیوع سرطان گردن رحم در کشورهای پیشرفته به دلیل انجام تست پاپ اسمیر نسبت به گذشته کمتر شده است.

سرطان سرویکس یا دهانه رحم

• سرطان دهانه رحم دومین سرطان شایع و چهارمین عامل سرطانی منجر به مرگ در زنان است و در زنان بین ۳۵ تا ۴۵ سال بیشتر مشاهده شده است.
• عوامل ابتلا به بیماری سرطان دهانه رحم
• ویروس پاپیلومای انسانی یا HPV (زگیل تناسلی)
• مصرف سیگار
• سیستم ایمنی ضعیف مثل ابتلا به HIV
• مصرف قرص های پیشگیری از بارداری در طولانی مدت
• عدم زایمان
• بارداری و زایمان های متعدد
• آغاز کردن رابطه جنسی از سنین پایین

پیشگری از سرطان سرویکس یا دهانه رحم

• واکسن HPV
• رفتار امن و سالم جنسی
• اطمینان از سلامت جنسی شریک جنسی
• پرهیز از مصرف دخانیات

غربالگری سرطان رحم

• معاینه: معاینات منظم و دوره ای توسط پزشک متخصص زنان
• تست پاپ اسمیر: این تست به افراد بالای ۱۸ سال متاهل بعد از اولین رابطه جنسی توصیه می شود و در صورت نبودن مورد مشکوک، باید سه سال یکبار تکرار شود.
• DNA HPV، کولپوسکوپی و کورتاژ دهانه رحم: در صورت مشکوک بودن نمونه تست پاپ اسمیر، متخصص زنان برای اطمینان بیشتر از این آزمایشات استفاده خواهد کرد.

علائم سرطان رحم

• خونریزی غیر طبیعی از واژن
• ترشحات مکرر و غیر معمول از واژن (تغییر رنگ و بوی ترشحات)
• داشتن درد در هنگام رابطه جنسی
• احساس فشار و درد شدید در لگن
• طولانی تر شدن دوران قاعدگی و افزایش حجم خونریزی
• بی اختیاری ناگهانی و بدون دلیل ادرار و مشاهده خون در ادرار
• کاهش وزن شدید
• خروج ادرار و مدفوع از واژن
• باید توجه کرد که تعدادی از علائم ذکر شده مختص بیماری سرطان دهانه رحم نیست و بین تعدادی از بیماری ها مثل عفونت ها مشترک است.

عوارض تست پاپ اسمیر

تست پاپ اسمیر برای اکثر زنان ناراحتی کمی ایجاد می کند. این می تواند باعث ایجاد ناراحتی هایی مانند دردهای قاعدگی شود. همچنین ممکن است در طول تست کمی احساس فشار کنید. ممکن است بعد از آزمایش کمی خونریزی داشته باشید.

نتایج عادی پاپ اسمیر به چه معناست؟

یک نتیجه طبیعی به این معنی است که هیچ سلول غیر طبیعی وجود ندارد. تست پاپ ۱۰۰% دقیق نیست. سرطان دهانه رحم ممکن است در تعداد کمی از موارد نادیده گرفته شود. در بیشتر مواقع، سرطان دهانه رحم بسیار آهسته توسعه می‌یابد.

نتایج غیرعادی پاپ اسمیر به چه معناست؟

نتایج غیرعادی به صورت زیر دسته بندی می شوند:

ASCUS یا AGUS

• این نتیجه به معنای وجود سلول‌های غیر معمول است، اما مشخص نیست که این تغییرات به چه معناست.
• تغییرات ممکن است به دلیل HPV باشد.
• آنها ممکن است به دلیل التهاب با علت ناشناخته باشند.
• ممکن است به دلیل کمبود استروژن باشد، همانطور که در یائسگی اتفاق می افتد.
• همچنین ممکن است به معنای تغییراتی باشد که ممکن است منجر به سرطان شود.
• این سلول ها می توانند پیش سرطانی باشند و می توانند از بیرون دهانه رحم یا داخل رحم خارج شوند.

دیسپلازی درجه پایین (LSIL) یا دیسپلازی درجه بالا (HSIL)

• این بدان معنی است که تغییراتی که ممکن است منجر به سرطان شود وجود دارد.
• خطر پیشرفت به سرطان دهانه رحم با HSIL بیشتر است.

کارسینوم در محل (CIS)

این نتیجه اغلب به این معنی است که تغییرات غیرطبیعی در صورت عدم درمان احتمالاً منجر به سرطان دهانه رحم می شود

سلول های سنگفرشی غیر معمول (ASC)

تغییرات غیر طبیعی پیدا شده است و ممکن است HSIL باشد.

سلول های غده ای آتیپیکال (AGC)

تغییرات سلولی که ممکن است منجر به سرطان شود در قسمت بالایی کانال دهانه رحم یا داخل رحم مشاهده می شود. هنگامی که آزمایش پاپ تغییرات غیرطبیعی را نشان می دهد، آزمایش یا پیگیری بیشتر لازم است. مرحله بعدی به نتایج تست پاپ، سابقه قبلی تست پاپ و عوامل خطری که ممکن است برای سرطان دهانه رحم داشته باشید بستگی دارد.

برای تغییرات جزئی سلولی، پزشک یک آزمایش پاپ تست دیگر یا تکرار آزمایش HPV را در ۶ تا ۱۲ ماه توصیه می کنند.

آزمایش یا درمان بعدی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• بیوپسی با هدایت کولپوسکوپی – کولپوسکوپی روشی است که در آن دهانه رحم با ابزاری شبیه دوچشمی به نام کولپوسکوپ بزرگ‌نمایی می‌شود. بیوپسی های کوچک اغلب در طی این روش برای تعیین میزان مشکل به دست می آید.
• یک آزمایش HPV برای بررسی وجود انواع ویروس HPV که احتمال ایجاد سرطان را دارد.
• کرایوسرجری دهانه رحم.
• بیوپسی مخروطی.